目前分類:醫生也是人 (23)

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一直以來,我都覺得我會成為一個胸腔內科(呼吸道)的專科醫師,因為我想幫助我的病人繼續安穩地呼吸。肺臟是一個讓我很有負擔的一個器官,身為人體最大的內臟,肺臟也是最重要的一個器官,因為它為人體帶來氧氣,范曉萱的「氧氣」聽過嗎? 人所需要的氧氣只占空氣裡各個氣體的21%,但血液裡的氧氣飽和度須達至少92%才能確保生命延續,這個飽和度可是肺臟無止息地堅持著的。

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  • Mar 08 Tue 2011 01:29
  • 定位

難道這就是大醫院的作風,我已經可以想像幾個月後自被操死的慘狀了,有一個住院醫生說他已經連續三年沒有放年假了,那我這剛進來的還會排得到什麼假放嗎?

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  • Mar 07 Mon 2011 06:08
  • 吉甲

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主啊,在我準備RACP考試時,請給我信心倚靠祢,幫助我通過考試,讓我接受這一切都充滿著你的恩典: 如果是祢的旨意我沒考過考試,求你賜給我更多的智慧來重新預備,如果是祢的旨意我考過考試,求你讓我還有多餘的錢買一部 RX-8 甚至是 Audi TT 來搞賞自己!!!!

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小時後聽過這樣一個故事,講到一個老婦人,為了趕走家裡的老鼠,而去養了一隻貓,老鼠跑了後她又去養了一隻狗來趕她開始討厭的貓,然後貓被狗趕走後,老婦人繼續接二連三地養了一堆其他的動物去趕走先前養的動物故事的結局好像是她家養了隻趕不走的大象,所以她去找老鼠到家裡來把大象嚇跑。現在想想,這個老婦人的行為,叫做「無聊」。

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我到了病人所在的隔間時,她已經在死亡邊緣,呼吸和心跳開始不規律,再來的一個小時內她隨時會過世,在病床邊、倒坐在椅子上的,是一個淚流滿面的女人,看上去有四十來歲了,應該是病人的女兒,另外在布簾邊站著一位較為鎮定的女人,她身穿著軍服,是救世軍教會 (Salvation Army) 的制服,嗯,應該是教會的朋友。我開始把我所知道的病狀做個總結,然後告訴病床邊看起來是病人的女兒的這位婦人說,我覺得現在病人的病情已惡化到無法挽救的地步了,我覺得是時候停止一切的治療…這時,布簾外衝進了一個男人,身上也穿著救世軍教會的軍服,他幾乎是來勢洶洶地闖了進來,他的軍服上掛著醫院的識別證,是醫院的特聘神職人員,我看著那張識別證愣了愣,這個姓氏的發音…很耳熟,不過當下只覺得這個人和已經在場也著軍裝的女人應該有某種親密的關係,病人的女兒和他們這一對似乎也很熟不忌憚,我就再對他陳訴了一次我的看法,我覺得病人現在需要的,是緩和病痛、所謂的「安寧治療」(palliative management),任何積極的治療都已經不是病人此刻所需要的了。這位男人很平靜地說了聲他了解了,他的口氣中有很深的一股隱傷,難道他不只是神職人員,是家屬? 我好奇地問他他是病人的什麼人,同時想起了就在五天前在聖經研討特會中還仔細看過這個人的身影,他是救世軍教會的傅上校!

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兩個實 習 醫師的臉色隨著時間越來越晚而變得越來越臭,下午五點後,主治醫師還心血來潮地從急診室爬回病房,要看看病情比較嚴重的病人,在急診室時,他已經支走另一位總醫師去辦住院了,天啊,這個病人急診室的醫師拖到我們下班時間的前十分鐘才通知我們,我們眼看終於要有機會準時下班、交接病人給值班的醫生了,沒想到又折損了一位同事不能回病房把 hand-over處理掉。下午五點後,每過十分鐘,我的心就淌一次血,並無聲地大喊:「還有事嗎?(!)「為什麼????(...)

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今年是我正式升遷為總住院醫師( 簡稱總醫師)的第一年,我想,這不是因為我醫術上有多高明的長進,不過是因為資歷夠了罷了 (其實去年十一月我就開始做總醫師了,只是那時應該是因為醫院缺人而被推上火線),身兼醫師和經理 (下面有實 習 醫師或住院醫師供使喚),我有幸認識了幾個轉換跑道的醫師,他們都在別的專科領域做到有總醫師的資歷了,卻決定專科受訓,改走家醫科,重新回到一般內科, 從住院 醫師做起,今年包括現在值夜班一個月的班在內,我已經待過三個不同的單位了,三個住院醫師都讓我放心得很,分擔了很多瑣事,因為職務上我是他們的上司,他們作任何醫療上的決定之前都得向我報備,但是他們都已有豐富的臨床經驗了,有時我還會很不好意思被問,因為他們都很內行了。

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大墨爾本東邊的郊區叫 Gippslands/Latrobe,算是東南漫長海岸線的內陸,有可以滑雪的山脈,也有可以火燒山的森林,整個 Gippsland 中區,有幾個稍大的鎮分別共用兩家較具規模的醫院,一家在 Sale 市,就叫 Sale 市立醫院,另一家在 Morewell 和 Traralgon 中間叫 Latrobe 區域醫院,整個醫院內科部有三個一般內科的醫療小組、三個專科內科小組(婦產科、小兒科和血液腫瘤科)和一個老人科/復健科小組。你問我為什麼住在離 Traralgon 一百五十八公里外的墨爾本市郊,會對一個小規模鄉下醫院這麼的熟悉,well...我將被「下放」到此作血液腫瘤科的總醫師十個禮拜。

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奧運聖火從香港進入中國後沒過幾天,一位阿嬤進了醫院,她先生發現她有中風的現象,送來醫院時,急診室的醫師猜測她剛羊癲癇發作,現在仍神智不清,不過老人是很容易神智不清的,除了中風癲癇等神經內科的疾病,很多一般內科的疾病都會造成神智不清,被弄到一個不熟悉的環境本身就足以令人神智不清了。 

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這個月感染科的主治大夫是醫院內科醫師培訓的負責人,我當初進到這個 training program 就是給她面試的,現在我是她的住院醫師,雖然只有一個星期 (下禮拜我就要去心臟科了),但還是有一點點心驚膽跳的。

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忘了急診室有多忙,我居然接了一個代班,在下午五點正式從感染科下班後,移師急診室,繼續奮戰到晚上十點...接了代班就算了,因為聽說時薪蠻可觀的,最大的敗筆是我沒先吃飽飯再去急診室。

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這個星期二是感染科的大日子,其實昨天也是感染科的大日子,因為有整個下午的門診要看,但今天主治大夫要巡房、中午12點半有感染科的臨床會議、下午兩點又有微生物科的研討會。快兩點才吃完午飯,剛吃飽再加上開會,我整個人陷入半眠狀態,下午總醫師又放半天假,我要獨攬大局,看新的轉診: 骨科有一個 MRSA、腸胃科有一個 C型肝炎、一般內科有一個 pustular infection...好多事排隊等著我去做。真的好累喔!

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上大夜班最恐怖的,不是看見死人、或看見鬼,而是在應該不會有人的地方看到人,這個地方不是停屍間,而是電梯間。早上三點,等著電梯來戴我上行政大樓六樓的住院醫師休息室小歇,電梯門一開,裡面安安靜靜地站著一個人,正要朝門外走,哇咧,差點撞在一起前的四目相望的那一霎那間,我們兩個人真的是同時叫了出來、直冒冷汗。

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醫生也是人,但不是超人,超人不是人,超人是ET、是外星人,外星人不是人!!

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看到他人模人樣的,先是吃了一驚,然後一邊用眼角瞄著他,一邊從容地快步通過他的店鋪,心裡暗暗希望他不會突然轉個頭就瞧見我了。第一次遇見他時,是大概兩個月前、在距離這個購物中心將近半個小時路程的醫院裡,那時我在腸胃科,是代職的總醫師 (其實不過是個小住院醫師)。那天一早,急診室來了一個轉診的 call,一個中年男子凌晨在一陣右上腹部的劇痛中驚醒、並且開使吐、而且吐血、現在生命跡象... 

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死亡如果有個嗅得到的味道,對我而言,那味道聞起來是血被消化過後特有的一股金屬般的腥酸,這個味道我在當實習醫師時聞過一次,病人那時在加護病房,我看到他時,我的直覺反應是,天啊,他應該活不久了。果然,第二天一早,我的住院病人名單中沒看到這個人了,他凌晨時過世了。 

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由於我現在所屬的腸胃科部門沒有總醫師,雖然我只是個小住院醫師,卻是直接聽命於部門的主治醫師群,身兼總醫師的責任,負責很多行政的工作,第一個禮拜我知道是決定我再來有沒有好日子過、也能悠關我在內科部的發展的時機,每天我是火熱得不得了,朝八晚六地不放過任何機會表現和拍馬屁,一大早就仔細地巡房,一直到下午還進手術室看胃鏡腸鏡,第一個禮拜結束時的星期五下午,主治醫師一副理所當然地要我跟他一起去他的私人門診會診,那時我覺得我一個禮拜下來的心血和 GGPMP 沒白廢了。

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醫師的養成期很漫長是人所皆知的,透過侯文詠醫師在文學界的竄起,大家可以從他早期的「大醫院小醫師」(曾改編成電視劇) 或「離島醫生」等散文集,和也被拍成偶像劇過的長篇小說「白色巨塔」這些作品中覓出個端倪,我是侯文詠的書迷,從小讀他的「頑皮故事集」和「淘氣故事集」長大,看過他的「大醫院小醫師」後,立志長大也要作個大醫院小醫師,看了「親愛的老婆」後則響往依究能維持浪漫氣氛的婚姻生活,記得讀完「離島醫生」後,非常希望如果以後當成了醫生,也能夠作個業餘的作家。「白色巨塔」是他辭去台大醫院的工作,全心投入全職作家這一行後的第一本小說,也是他的第一篇長篇小說,那時這本書似乎沒有很轟動 (不知,當時人不在台灣),但對我而言卻挺振撼,羨慕他能亦然投向寫作、放棄他主治醫師的地位。那時我是個醫學院的新生了。 

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無緣無故地不為什麼地哭了哭 
就當是洗洗眼睛 

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